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慢性病防治—多发性骨髓瘤诊断
时间:2015-06-26

慢性病防治—多发性骨髓瘤诊断

 

                                                          

一、临床表现

具有下列临床表现,应高度怀疑本病:

1、骨破坏

1)持续而无法解释的背痛伴身高变矮和骨质疏松(特别是男性和绝经前妇女)。

2)提示脊髓或神经根压迫症状。

2、免疫功能和(或)骨髓功能减退

1)反复和持续的细菌感染。

2)典型的正色素性贫血。

3)白细胞和(或)血小板减少。

4)血沉加快或血浆粘滞度持续增高。

5)肾功能损害:50%患者早期即出现蛋白尿、血尿、管型尿,特别是轻链型。

6)高钙血症:伴有高钙血症患者表现为进行性溶骨破坏,恶心,呕吐,厌食,多尿,神志模糊,甚至昏迷。

 

二、临床诊断

对以为多发性骨髓瘤,应进行下列检查:

1)血常规、骨髓常规。

2)尿素氮、肌苷、尿酸、电解质。

3)球蛋白、白蛋白。

4)血清和浓缩尿蛋白电泳。

5)血清异常蛋白定量。

6)非同型血清免疫球蛋白和轻链测定。

7)血浆粘滞度。

8)骨骼X片见溶骨性损害或者骨质破坏、磁核共振。

9)Β2-MG、LDH和GRP升高。

10)细胞遗传学检查;最常见14q的易位和13号染色体部分或完全缺失。

 

三、排除可能出现异常M蛋白的疾病

不明原因的单位克隆免疫球蛋白增多症、急性白血病型的淀粉样变性、B细胞非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和结缔组织疾病。

 

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